سفیران سلامت

آنژین قلبی احساس درد یا ناراحتی در قفسه سینه می باشدو زمانی رخ می دهد که قلب شما

اکسیژن مورد نیاز خود را دریافت نمی کند. با گذشت زمان سرخرگهای کروناری تامین کننده خون

مورد نیاز قلب شما ممکن است در اثر رسوب چربی ، کلسترول و سایر مواد دچار انسداد شوند . این

رسوبات پلاک نامیده می شوند . اگر یک یا تعداد بیشتری سرخرگ به شکل نسبی دچار انسداد شوند

، خون به مقدار کافی نمی تواند جریان پیدا کند و ممکن است شما احساس درد یا ناراحتی در قفسه

سینه نمایید .آنژین قلبی شایع می باشد . اگر آنژین در قفسه سینه ایجاد شده و رفع شود، این امر

نشاندهنده احتمال وجود بیماری قلبی و نیاز به درمان می باشد.

ایجادتغییراتی در شیوه زندگی ،استفاده کردن از داروها و برخی از اقدامات پزشکی واعمال جراحی

می توانند آنژین قلبی را کاهش دهند .

زمانیکه یک سرخرگ کروناری دچار انسداد، سبب جلوگیری از رسیدن غذا و اکسیژن کافی به قلب

بشود ،ممکن است آنژین قلبی رخ دهد .

____________________________________________________________________________________

• آنژین قلبی اغلب تنها برای چند دقیقه به طول می انجامد. در این قسمت نمونه هایی از

احساساتی که توسط بیماران مبتلا به آنژین قلبی بیان می شود، ذکر می شود :

• احساس سفتی و سنگینی درقفسه سینه.

• احساس تنگی نفس (دشواری در تنفس).

• احساس سوزش یافشار در قفسه سینه.

• احساس ناراحتی که ممکن است به بازوها ، پشت ، گردن ، فک یا معده تیر بکشد.

• احساس بی حسی و سوزش در شانه ها ، بازوها یا مچ دست .

• احساس ناراحتی معده.

• حالت تهوع

• خستگی

• تنفس های کوتاه

• تعریق

• سرگیجه

__________________________________________________________________________________

علائم آنژین پایدار:

• در زمانی فعالیت شدید قلب اتفاق می افتد مانند هنگام بالا رفتن از پله یا ورزش کردن

• معمولاً قابل پیش بینی است و مشابه دردهای قبلی قفسه سینه است که پیش از آن تجربه کرده اید.

• مدت کوتاه و کمتر از 5 دقیقه ادامه دارد.

• با استراحت و مصرف دارو بسیار زود برطرف می شود.

..............................................................................................................................................

علائم آنژین ناپایدار:

• فقط در زمان استراحت رخ می دهد.

• الگوی همیشگی دردهای آنژینی تغییر می کند.

• غیرمنتظره و ناگهانی اتفاق می افتد.

• از آنژین پایدار بسیار طولانی تر است و ممکن است 30 دقیقه طول بکشد.

• با استراحت و مصرف دارو برطرف نمی شود.

• ممکن است از نشانه های حمله قلبی باشد.

_______________________________________________________________________

عوامل خطر:

_________________________________________________________________________

تشخیص:

علل‌ ایجاد بیماری آنژین:

• بیماری‌ سرخرگ‌های‌ قلبی‌، به‌ عبارتی‌ انسداد یا انقباض‌ سرخرگ‌هایی‌ که‌ به‌ قلب‌ خونرسانی‌ می‌کنند.

• کم‌خونی‌

• پرکاری تیرویید

• تندشدن‌ ضربان‌ قلب‌

• بیماری دریچه قلب

___________________________________________________________________________________

درمان:

هدف از درمان آنژین بازگرداندن توانایی انجام زندگی روزمره و توان فعالیت به میزان متوسط و درمان

بیماری قلبی زمینه‌ای و پیشگیری از وخیم شدن آن است.زمانیکه درد قلبی شدید بوده و با تعریق یا

تهوع همراه است بهتر است از فعالیت اجتناب نموده و با مرکز فوریتهای پزشکی یا همان اورژانس

115 تماس بگیرید و کمک بخواهید.

1)درمان دارویی

رژیم‌ غذایی‌ در بیماران مبتلا به آنژین :

• توصیه‌ می‌شود غذاهای‌ کم‌ چرب‌ و کم‌ نمک‌ استفاده‌ نمایید.

• در صورت‌ اضافه‌ وزن‌، وزن‌ خود را کم‌ کنید.

• استفاده از غذای حاوی مقادیر پایینی از چربی اشباع ، چربی ترانس ، کلسترول و سدیم.

• شروع یک رژیم غذایی سالم با مقدار محدود از چربی های اشباع شده، مصرف مقادیر بالای غلات

سبوس دار و مصرف بالای میوه ها و سبزیجات.

🔹️در آزمایش تجزیه ی ادرار وجود ۱ تا ۴ گلبول سفید در هر میدان

میکروسکوپی طبیعی تلقی میشود و مقادیر بیش از آن را #پیوری

می نامند و باید گزارش شود .

.
🔹️در حالت عادی معمولا گلبول قرمز در ادرار دیده نمیشود اما وجود1

تا ۲ گلبول قرمز در هر میدان میکروسکوپی طبیعی تلقی میشود و

مقادیر بیش از آن را #هماچوری می نامند و باید گزارش شود .

.
🔹️در حالت عادی پروتئین در ادرار وجود ندارد ولی وجود مقادیر ۵۰

میلی گرم پروتئین در ادرار روزانه طبیعی تلقی میشود و مقادیر بیش

از ۱۵۰ میلی گرم در ادرار شبانه روز را #پروتئینوری می نامند و باید گزارش شود .

.
🔹️ گلوکز ها به طور معمول در سطح گلومرولی بازجذب شده و به

هیچ عنوان در ادرار ترشح نمیشود و وجود حتی یک گلوکز در ادرار

علل پاتولوژیک داشته و باید بررسی شود

بیماری وبا (ویبریو کلرا):

وبا بیماري واگیر عفونی است که فقط در انسان ایجاد بیماري می کند.

عامل بیماري وبا باکتري ویبریو کلرا است.

مبتلایان به وبا بطور مشخص دچار اسهال آبکی حاد همرا با کم آبی می شوند.

این بیماري بیشتر در نقاط گرم و مرطوب و در تمامی فصول سال بخصوص در فصل گرما دیده می شود. بیماري مذکور

معمولاً از طریق آب یا غذاي آلوده به مدفوع، منتقل می شود. در بیشتر موارد همه گیري وبا، آب آلوده است.

عوامل فردی که موجب مقاومت در برابر بیماری وبا می شود شامل ایمنی ناشی از عفونت قبلی با باکتری وبا و تغذیه

نوزاد با شیر مادر است. از آنجا که عامل وبا در محیط اسیدی نمی تواند زندگی کند، بنابراین بیمارانی که داروهای آنتی

اسید مصرف می کنند یا تولید اسید معده در آنها کم است ، برای ابتلا به وبا مستعدتر هستند.

علائم و نشانه ها:

اسهال آبکی شدید با دفعات اجابت مزاج غیر قابل شمارش شبیه لعاب برنج و بدبو، نبود خون در مدفوع، استفراغ و از

دست رفتن آب بدن، ، نبود تب، و گرفتگی عضلات پشت ساق پاها از علائم شایع این بیماری بشمار می روند.

راه هاي انتقال:

تماس مستقیم:

بیماري وبا از طریق دست هاي آلوده، تماس با مواد مدفوعی و استفراغ بیماران و یا وسایل و لوازم آلوده به مدفوع بیمار

منتقل می شود.

تماس غیر مستقیم:

1- منابع آب حفاظت نشده مانند چاه ها، دریاچه ها، استخر ها و جوي ها و چشمه ها

2- سبزي ها و میوه هاي آلوده یا شسته شده با آب آلوده

3- یخ آلوده که از آب آلوده تهیه شده است

4- خوردن مواد غذایی که بعد از پخته شدن در معرض آلودگی قرار گرفته باشد

5- شست و شوي لوازم آشپزخانه با آب آلوده

6- تغذیه کودکان و نوزادان با بطري آلوده به جاي شیر مادر

7- مصرف غذاهاي دریایی نپخته و خام مانند صدف

8- مصرف آب آلوده به مدفوع

درمان:

در اولین مرحله به مراکز بهداشتی و درمانی مراجعه نمایید.

جهت تأمین آب و املاح بدن از سرم خوراکیORS استفاده کنید.

در صورت در دسترس نبودن ORS: یک قاشق مربا خوري نمک + هشت قاشق مربا خوري شکر در یک لیتر آب را مصرف

نمایید.

🔹️در مراقبت از کودکان مبتلا به آبله مرغان باید جداسازی آنان از محیط های اجتماعی ، سایر

کودکان پرخطر و در منزل تا زمانی که وزیکول ها خشک شود (معمولا یک_هفته بعد از شروع

بیماری) مورد توجه قرار گیرد. پس از خشک شدن وزیکول ها و دلمه بستن تاول ها کودک میتواند

وارد محیط های اجتماعی مثل مهدکودک شود. .

.
🔹️ آبله مرغان از ۲۴ ساعت قبل از شروع علایم تا هنگام دلمه بستن ضایعات مسری میباشد

. .

🔹️ عامل بیماری آبله مرغان ویروس واریسلا_زوستر میباشد .

.

🔹️ آبله مرغان درمان خاصی ندارد معمولا جهت تب و خارش آنان استامینوفن و آنتی_هیستامین

تجویز می شود .

.
🔹️ توصیه به بیماران جهت مصرف مایعات فراوان و استراحت جهت بهبود علایم بسیار موثر است

.

.
🔹️ در کودکان مبتلا به آبله مرغان به علت خطر ابتلا به سندرم ری به هیچ عنوان آسپرین

استفاده نشود.

.

در این اختلال مقادیر زیادی مایع در کیسه اطراف قلب (پریکارد) تجمع می یابد و روی قلب فشار

آورده موجب می شود که پرشدگی بطن کاهش یابد. در نتیجه با هر انقباض قلبی خون کمتری

به بیرون پمپ می شود. فشار حاصله ممکن است در اثر تجمع مایع، چرک یا خون بوجود آید.

نتیجه نهایی کاهش حجم ضربه ای قلب و برونده قلبی است.

علل تامپوناد ممکن است تروما، اورمی پس از تروما یا پس از جراحی یا پس از انفارکتوس

میوکارد یا سرطان باشد. مایع ممکن است سریعا یا در طول زمان در پریکارد تجمع یابد. تامپوناد

یک بیماری تهدید کننده زندگی است. میزان جدیت اختلال به میزان مایع تجمع یافته و میزان

کاهش پر شدگی بطنی بستگی دارد.

پیش آگهی

تامپوناد قلبی یک اورژانس پزشکی است و مستلزم مداخلات فوری است از قبیل تخلیه مایع از

پریکارد. زمانی که مایع داخل پریکارد خارج می شود، وضعیت بیمار سریعا تثبیت می شود. اگر

مایع مجدد تجمع یابد، و عود کننده باشد، ممکن است جراحی لازم شود. پیش آگهی بیماری به

اتیولوژی بیماری بستگی دارد.

علائم و نشانه های تشخیصی

♦ اتساع وریدهای گردن - تجمع مایع در پریکارد روی قلب فشار آورده و اجازه نمی دهد وریدهای

گردنی و ورید ژگولار به طور کامل تخلیه شود. این موجب اتساع وریدهای گردنی می شود که

در زمان دم شدیدتر است.

♦ بی قراری در اثر کاهش اکسیژن رسانی به مغز.

♦ گنگ و گم شدن صداهای قلبی - صداهای قلبی از میان مایع داخل پریکارد سمع می شوند

بنابراین گنگ و پیچشی است.

♦ نبض متقاطع - در طی دم میزان SBP حدود 10 میلی متر جیوه یا بیشتر کاهش می یابد. نبض

پارادوکس در اثر تغییر فشار داخل قفسه سینه و کاهش پرشدگی بطنی در طی دم رخ می دهد

که با کاهش پرشدگی بطنی، کاهش برونده قلبی و افت SBP همراه است.

♦ تعریق

♦ تنگی نفس

♦ تاکیکاردی

♦ افت فشار خون

♦ خستگی

تعریف: خارج ساختن کامل کره چشم است. هنگامی که سایر درمان های

چشمی مؤثر نباشد، از این روش استفاده می شود و معمولا برای جلوگیری

از درد، بدشکلی یا گسترش بیماریهای بدخیم انجام می شود

دو نوع پروسیجر وجود دارد: اویسریشن [1] : عبارت است از خارج کردن

محتویات داخل چشم و قرنیه، در صورتی که صلبیه باقی میماند.

اکسنترایشن[2] :(خارج کردن کره چشم) عبارت است از خارج کردن پلکاها،

چشم و محتویات چشم. این پروسیجر رادیکال معمولا در بدخیمی ها انجام

می شود.

اندیکانسیون ها:

1.عفونت شدید

2.تومورهای بزرگ و نفوذی

3.بدخیمیها (ملانوما و رتیتوبلاستوما)

4.تروماهای وسیع و شدید

5.کوری همراه با درد شدید چشمی

6.گلوکوم در مراحل آخر

7.به صورت پروفیلاکسی در التهاب علامت دار چشمی
.

دیالیز به طور کلی به دو شکل همودیالیز (دیالیز خونی) و دیالیز صِفاقی انجام می‌شود

.
همودیالیز به منظور خارج نمودن مواد زائد، تنظیم حجم مایعات بدن، تنظیم الکترولیت‌ها، ثبات محیط

داخلی بدن، خروج مواد سمی و توکسین‌ها از بدن انجام می‌شود

.
فرایند دیالیز شامل سوراخ کردن عروق (قراردادن فیستول) برای خارج ساختن خون از بدن (طرف

شریانی) و عبور آن از میان دستگاه دیالیز و سپس وسیله‌ای برای باز گرداندن خون به داخل بدن بیمار

(طرف وریدی) می‌باشد

.
دستیابی به عروق برای همودیالیز

:
همودیالیز به دو شکل موقت و دائم انجام می‌شود بنابراین برای انجام این کار از مسیرسازی عروقی به دو

نوع کلی استفاده می‌گردد:

1.دسترسی عروقی موقت یا کوتاه مدت شامل شانت و کاتتریزاسیون (شالدون)

2.دسترسی عروقی طولانی مدت یا دائمی شامل فیستول و گِرافت شریانی – وریدی
.